ASKEP PADA TN A DENGAN KOPING TIDAK EFEKTIF

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

A.    KASUS

Tn.A berumur 45 tahun Pasien pernah mengalami pengalaman yang tidak menyenangkan yaitu Bangkrut dalam usaha tekstil pada tahun 2014,serta bercerai dengan istrinya pada tahun 2014  istrinya serta kemudian anak-anaknya ikut bersama istrinya, Ny.M mengatakan semenjak itu Tn.M suka melamun, menyendiri di kamar,suka marah-marah, tidak mau  bergaul dengan masyarakat,jarang berkomunikasi dengan orang lain sampai hubungan dengan tetangga renggang.

Pada saat pengkajian di dapatkan hasil Tn.A sering menunduk, sering menyendiri serta kontak mata tidak terlalu fokus saat berbicara . Saat ini Tn.A tinggal serumah dengan keponakannya saja Yaitu Ny.m.

Ny. M mengatakan apabila Tn.M  mempunyai masalah, pasien sering memendamnya (tidak mau menceritakan pada orang lain)

     

B.     Tanggal Pengkajian                 : 09-01-2014

                        : -

B.PENGKAJIAN KEPERAWATAN

1. Biodata

Klien

Nama                     :Tn.A  

Umur                     :45 Tahun

Agama                   :Islam

Jenis Kelamin        :Laki-laki

Pendidikan                        :SMA

Pekerjaan               :Wiraswasta

Alamat                  :Panggang, Gunung Kidul

Status                    :Bercerai

Diagnosa Medis    :

Penanggung Jawab

Nama                     :Ny.M

Umur                     :25 Tahun

Agama                   :Islam

Jenis Kelamin        :Laki-laki

Pendidikan                        :S-1

Pekerjaan               :PNS

Alamat                  :Panggang,Gunung Kidul

Hubungan dengan klien :Keponakan

2.Keluhan Utama

      3.Riwayat penyakit dahulu

      a.Tn.A  tidak pernah mengalami aniaya fisik dalam keluarga maupun

dalam lingkungannya.

b. Dalam keluarga Tn.A tidak ada yang menderita gangguan jiwa.

      5.Faktor Predisposisi

      Pasien pernah mengalami pengalaman yang tidak menyenangkan yaitu Bangkrut dalam usaha tekstil pada tahun 2011,serta bercerai dengan istrinya pada tahun 2011istrinya serta anak-anaknya ikut bersama  semenjak itu pasien suka melamun, menyendiri di kamar,suka marah-marah, sering menunduk,tidak mau  bergaul dengan masyarakat dan jarang berkomunikasi dengan orang lain, sampai  hubungan dengan tetangga renggang.

5.Faktor presipitasi

      Klien bangkrut dalam usaha tekstilnya pada tahun 2011 dan bercerai dengan istrinya pada tahun 2011 serta anak-anaknya ikut bersamaistrinya.

6.Pemeriksaan Fisik

A.          Tanda – tanda vital     :

            Pemeriksaan pada Nn. J, diperoleh dengan keadaam umum : Pasien dalam

            keadaan sadar, tanda – tanda vital : tensi darah: 130/90 mmHg nadi : 80x/mnt, respiratori : 20x/mnt, suhu : 36oC, berat badan : 50 kg, tinggi badan 153 cm, keadaan fisik : kulit : putih, tidak keriput, turgor baik, tidak ada luka, kepala : rambut hitam, tidak kotor , mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, hidung : bersih, tidak ada polip, telinga : bersih, tidak ada sekret, mulut : mukosa lembab, Leher : tidak ada pembesaran tyroid, dada : simetris, pengembangan paru kanan dan kiri sama, tidak ada

            keluhan nyeri pada dada, abdomen : tidak ada masa dan tidak ada benjolan, ekstremitas atas: di tangan tidak terpasang infus, tidak terjadi

           odem begitu juga dengan ekstremitas bawah tidak terpasang infus pada

kakinya, dan tidak didapati odem.

7. Psikososial

      a. Genogram

                    

                                       

Keterangan:

                   : Laki-laki                                          : Garis keturunan

                                                           

                    : Perempuan                 

                       : Meninggal

-           Klien tinggal serumah bersama keponakannya yaitu Ny.M.

8. Konsep Diri

      a. Gambaran Diri

    Pasien mengatakan menyukai seluruh tubuhnya, tidak ada kecacatan

pada anggota tubuhnya

       b. identitas Diri

                 Pasien adalah seorang laki-laki, pasien menerima dirinya sebagai

                seorang laki-laki.          

 c. Peran

               Sebelum sakit pasien mampu menjalankan tugas sebagai seorang laki-laki

(bekerja,bersosialisai dan sebagainya), namun setelah sakit pasien tidak bisa menjalankan     perannya sebagai laki-laki.

           

       d.Ideal Diri

Pasien mengharapkan bisa kembali membangun usahanya serta keluarganya memperhatikan dirinya, pasien ingin  berkumpul kembali bersama anak-anak dan istrinya.

      9. Hubungan Sosial

Pasien tidak ikut dalam organisasi masyarakat, pasien lebih suka

sendiri, dan diam, pasien sering menyendiri, menundukkan kepala,

sulit di ajak komunikasi, dan Tn.A mengatakan malas berinteraksi

            dengan orang lain.

            Masalah Kepeawatan :  Coping Tidak efektif

10. Spiritual

            Pasien menganggap sakit yang dialami saat ini merupakan cobaan dari

Allah. Selama di rumah pasien jarang melaksanakan kegiatan ibadah

      

11. Status Mental

      A.Penampilan

a.          Penampilan pasien cukup rapi, pasien memakai pakaian dengan sesuai.

      b.Pembicaraan

                        Pasien bicara dengan suara lambat, halus tapi jelas, inisiatif untuk

memulai pembicaraan kurang namun sudah sesuai dengan topik

pembicaraan   

c.Aktivitas Motorik

                      Pasien termasuk pasien yang kurang kooperatif, suka menyendiri

      d.Alam Perasaan

                     Pasien mengatakan hatinya sedih ketika ingat anak-anak dan istrinya.

            e.Afek :

           

Pasien mengalami jenis afek apropiate (tepat) yaitu: klien sesuai dengan

suasana yang terjadi, klien mengatakan senang dan klien tampak

senyum ketika di ajak bermain, klien mengatakan benci dan muka

tampak tegang ketika ada pertanyaan yang memojokan dirinya

            f.Interaksi selama wawancara

Selama wawancara respon pasien mau menceritakan masalahnya

      kepada perawat walaupun kontak mata sulit dipertahankan selama

      berinteraksi.

      g.Persepsi halusinasi

Halusinasi saat pengkajian tidak ditemukan.

     h.Proses piker

      Pasien mampu bercerita secara urut dan berarah.

     i.Tingkat Kesadaran

            Kesadaran pasien composmentis, pasien menyadari bahwa dirinya ada

di Rumah, pasien mengetauhi hari, pasien mengenal nama istri,anak-anaknya dan teman-temannya.

     

            j.Memori

1) Daya ingat jangka panjang baik : pasien dapat mengatakan kalau

     dirinya lahir di panggang.

2) Daya ingat jangka pendek baik : pasien mengutarakan kalau disini

     bersama keponaknya

3) Daya ingat sesaat baik : pasien masih ingat nama teman-temannya selama 10

    menit.

k.Kemampuan Penilaian

   setelah makan klien mampu mencuci dan membereskan piring serta gelas tersebut, dan menaruhnya di tempatnya.

l.Daya titik diri

Pasien tidak mengingkari bahwa dirinya berada dalam rumah akan tetapi pasien menganggap

dirinya tidak sakit.

1) Makan

            Pasien mampu menyiapkan makanan, membersihkan alat-alat makan

2) BAK/ BAB

Pasien mampu mengontrol untuk BAK/BAB ditempat wc.

3) Mandi

Pasien secara mandiri dapat mandi 2x sehari.

4) Berpakaian

Pasien dapat mengenakan pakaian sendiri dengan rapi, menyisir

rambut, dan memakai sandal.

5) Istirahat tidur

Pasien mengatakan bisa beristirahat  , pasien istirahat siang

hari 2-3 jam, malam 8-9 jam.

6) Mikanisme koping

Pasien mengatakan apabila pasien mempunyai masalah, pasien

sering memendamnya (tidak mau menceritakan pada orang lain) dan

    8) Masalah psikososial dan lingkungan

Selama di Rumah pasien tidak mempunyai masalah dalam

hubungan sesama keponakannya.

          6.Penggunaan obat

Klien minum obat 3x sehari setelah makan. Haloperidol 2x5 mg, trihexiperidine 2x2 mg.

          7.Pemeliharaan Kesehatan

Sebelumnya klien tidak pernah memeriksakan kesehatanya baik ke dokter maupun ke rumah sakit

16.Diagnosa keperawatan

      Coping Tidak Efektif

 I .ANALISA DATA

DATA SUBJEKTIV	DATA OBJEKTIV	DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ds : - Pasien mengatakan apabila pasien mempunyai masalah, pasien sering memendamnya (tidak mau menceritakan pada orang lain) -Ny.M mengatkan setelah di tinggal oleh anak-anak dan istrinya Tn.A menjadi berubah seperti suka melamun, menyendiri di kamar,suka marah-marah, tidak mau  bergaul dengan masyarakat,jarang berkomunikasi dengan orang lain sampai hubungan dengan tetangga renggang.	Do : - klien tampak menyendiri,menunduk ke bawah, serta kontak mata tidak terlalu fokus saat berbicara	Coping Tidak Efektif  b.d tingkat persepsi kontrol yang tidak adekuat

B.     Daftar Masalah Keperawatan  

A. Coping Tidak Efektif  b.d tingkat persepsi kontrol yang tidak adekuat

 II . Perencanaan Keperawatan

Tgl	No	Dx.Keperawatan	Tujuan	Kriteria hasil	Intervensi	Rasional
09-01-2014	1.	1. Coping Tidak Efektif  b.d tingkat persepsi kontrol yang tidak adekuat	1. Klien dapat membina hubungan saling percaya	Setelah 1x interaksi di harapkan :- Mengungkapkan kemampuan untuk menanggulangi dan meminta bantuan jika perlu -Menunjukkan kemampuan untuk memecahkan masalah dan ikut serta bermasyarakat -Mempertahankan bebas dari prilaku yang destruktif pada diri sendiri maupun orang lain - Mengkomunikasikan kebutuhan dan berunding dengan orang lain untuk memenuhi kebutuhan	Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan komunikasi yang terapeutik: a. Sapa pasien dengan ramah tamah baik verbal maupun nonverbal b. Perkenalkan diri dengan sopan c.Bantu pasien menentukan tujuan yang realistis dan mengenali ketrampilan dan pengetahuan pribadi d.  Gunakan komunikasi empatik, dan dorong pasien/keluarga untuk mengungkapkan ketakutan, mengekspresikan emosi, dan menetapkan tujuan e. Jelaskan tujuan pertemuan f. Beriperhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien,serta melakukan hal yang di sukainya seperti olahraga. g.Memberikan pujian yang wajar dalam keberhasilan klien	1. Hubungan saling percaya merupakan dasar kelancaran hubungan interaksi selanjutnya 2. Agar menimbulkan kesan terapeutik dan membuat pasien merasa nyaman 3.Agar pasien merasa nyaman dengan kedatangan perawat 4. Agar pasien mengenali dan mengetahui kemajuan dirinya serta mampu berbuat sesuatu untuk dirinya 5.Agar pasien merasa nyaman serta mengetahui apa yang di harapkan dan yang di inginkan pasien. 6.Agar pasien mengetahui prospek yang akan di lakukan 7..Agar pasien meraskan kenyamanan serta perawat mengetahui kebutuhan dasar yang di inginkan atau yang harus di perhatikan pasien,agar mengembalikan energi semangat pasien. 8. Agar klien merasa mendapat peghargaan atas pencapaiannya

III. Implementasi dan Evaluasi

No	Tgl	Dx.Keperawatan	Implementasi	Evaluasi	Ttd
1.	09-01-2014	1. Coping Tidak Efektif  b.d tingkat persepsi kontrol yang tidak adekuat	Bina hubungan saling percaya dengan Menggunakan komunikasi yang terapeutik: a. Sapa pasien dengan ramah tamah baik verbal maupun nonverbal b. Perkenalkan diri dengan sopan c.Bantu pasien menentukan tujuan yang realistis dan mengenali ketrampilan dan pengetahuan pribadi d.  Gunakan komunikasi empatik, dan dorong pasien/keluarga untuk mengungkapkan ketakutan, mengekspresikan emosi, dan menetapkan tujuan e. Jelaskan tujuan pertemuan f. Beri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien g.Memberikan pujian yang wajar dalam keberhasilan klien	S : Tn.A  mengatakan "Selamat siang mas, nama saya Tn.A  panggil saja Tn.A, rumah saya di panggang, saya selama di rumah  bersih-bersih rumah, mencuci piring dan gelas,  serta bergaul dengan tetangga dan masyarakat sekitar O: Suara klien pelan,kontak mata sulit dipertahankan, klien tampak mencuci gelas,mencuci piring serta melakukan olahraga yang di sukainya. A : Tn.A mampu mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki, Tn.A  mampu menilai kemampuan yang masih dapat digunakan, Tn.A mampu memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan, Tn.A mampu mengeluarkan energi positiv yang ia miliki. P : Menganjurkan klien untuk menerapkan rencana kegiatan yangtelah di buat bersama serta menganjurkan klien agar mau membuka diri pada orang-orang sekitarnya.