BAB
III
TINJAUAN
KASUS
3.1 Contoh kasus
Ny.
T umur 20 tahun G2P1A0AH1 diantar suami dan
keluarga ke rumah sakit tanggal 08 Desember 2013 jam 09.00 WIB rujukan dari
poli, dengan keluhan cairan keluar dari kemaluan sejak jam 03.00 WIB dan merasa
kenceng-kenceng. Berdasarkan pemeriksaan yang dilakukan didapatkan hasil : KU :
baik, TD : 130/70 mmHg, nadi : 80 x/m. suhu : 36,6 0C dan respirasi
:23 x/m, puki, preskep , divergen, His : 2x 10 menit frekuensi 20-25 detik,
Djj: 138 x/menit, VT: v/u tenang,dinding vagina licin,portio tebal,pembukaan
serviks 2 cm, selaput ketuban (-), AK jernih, presentasi kepala tidak ada
molase, penunjuk UUK di jam 9, penurunan kepala dihodge I,STLD (+) dan
Pemeriksaan penunjang :Hb: 11,9 gr USG :
janin normal, tidak gemelli, tidak ada kelainan letak (lintang/sungsang), tidak
anenchepalus/hidrochepalus, air ketuban sedikit.
3.2 Contoh
Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Patologi Dengan KPD
ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU BERSALIN PATOLOGIS
Ny.T UMUR 0
TAHUN G2P1A0AH1UMUR KEHAMILAN 38+2
MINGGU
DI RSU
NURHIDAYAH
JETIS,IMOGIRI
YOGYAKARTA
No. Register :08.33.26
Masuk RS tanggal/jam :08
Desember 2013/09.00 WIB
Dirawat di ruang : Bersalin
I.
PENGKAJIAN
DATA Tanggal:08 Des 2013,
jam : 09.00 WIB, Oleh :Bidan
A.
IDENTITAS
Ibu Suami
Nama : Ny.T Tn.A
Umur : 20 tahun 25 tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP SMP
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat : Wonokromo, Pleret Wonokromo
Pleret
No Telp :-
B.
DATA
SUBYEKTIF
1.
Alasan
datang
Ibu kiriman dari UGD dengan ketuban
pecah dini
2.
Keluhan
Utama
Ibu mengatakan keluar cairan dari jalan
lahir jam 03.00 WIB dan merasa
kencang-kencang sejak pukul 03.00 WIB tanggal 08 Desember 2013.
3.
Riwayat
Menstruasi
Menarce : 13 tahun Siklus : ± 28 hari
Lama :
5 hari Teratur : Teratur
Sifat Darah : Cair Keluhan : Tidak ada
4.
Riwayat
Perkawinan
Status perkawinan : Sah Menikah
ke :1
Lama :
1 tahun Usia menikah pertama kali:
22 tahun
5.
Riwayat
Obstetrik : G2 P0 A0 AH0
|
Hamil
Ke-
|
Persalinan
|
Nifas
|
|||||||
|
Tanggal
|
Umur kehamilan
|
Jns
persalinan
|
penolong
|
komplikasi
|
JK
|
BB
Lahir
|
Laktasi
|
komplikasi
|
|
|
1
|
2008
|
38
|
Normal
|
Bidan
|
Tidak
|
 O |
3,2 kg
|
Ya
|
Tidak
|
|
Hamil ini
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6.
Riwayat
kontrasepsi yang digunakan
|
No
|
Jenis kontrasepsi
|
Pasang
|
Lepas
|
||||||
|
Tanggal
|
Oleh
|
Tempat
|
Keluhan
|
Tgl
|
Oleh
|
Tempat
|
Alasan
|
||
|
1
|
implan
|
2008
|
bidan
|
BPM
|
Tidak ada
|
2013
|
Bidan
|
BPM
|
Ingin punya
anak
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7.
Riwayat
Kehamilan Sekarang
a.
HPM
: 13 Maret 2013 HPL
:20 Desember 2013
b.
ANC
pertama umur kehamilan : 7+3
minggu
c.
Kunjungan
ANC
Trimester
I
Frekuensi : 2 kali
Keluhan : mual muntah
Terapi : B6, Asam folat
Trimester II
Frekuensi : 3 kali
Keluhan : tidak ada
Terapi : Fe, kalk
Trimester III
Frekuensi : 2 kali
Keluhan : kadang merasa kenceng ( his
palsu )
Terapi : Fe , kalk
d.
Imunisasi
TT
Ibu
mengatakan sudah imunisasi TT 1 kali
e.
Pergerakan
janin selama 24 jam (dalam sehari)
Ibu
mengatakan merasakan gerakan janin
>10 kali dalam 24 jam
8.
Riwayat
Kesehatan
a.
Penyakit
yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan menahun)
Ibu mengatakan tidak pernah atau sedang
menderita penyakit menular seperti (TBC, HIV), menurun (asma, DM, hipertensi)
dan menahun seperti (jantung dan ginjal).
b.
Penyakit
yang pernah/sedang diderita keluarga (menular, menurun dan menahun)
Ibu mengatakan keluarga tidak pernah
atau sedang menderita penyakit menular seperti (hepatitis,TBC,HIV,), menurun
(asma, DM, hipertensi) dan menahun seperti (jantung dan ginjal).
c.
Riwayat
keturunan kembar
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat
keturunan kembar.
d.
Riwayat
operasi
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat
operasi
e.
Riwayat
alergi obat
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat
alergi obat.
9.
Pola
pemenuhan kebutuhansehari-hari
a.
Pola
nutrisi
Makan
Frekuensi : 3 x/ hari Porsi : 1-2 piring
Jenis : nasi,sayur, lauk Pantangan : tidak ada
Keluhan :
tidak ada
Minum
Frekuensi : 9 x/ hari Porsi : 1gelas
Jenis
:air putih, teh Pantangan : tidak ada
Keluhan :
tidak ada
b.
Eliminasi
BAB
Frekuensi :1-2 x/ hari Konsisten : lembek
Warna :
kuning Keluhan : tidak ada
BAK
Frekuensi :7-8 x/ hari Konsisten : cair
Warna :
kuning jernih Keluhan : tidak ada
c.
Istirahat
Tidur siang
Lama :1
jam Keluhan : tidak ada
Tidur malam
Lama :7
jam Keluhan : tidak ada
d.
Personal
Hygiene
Mandi :
2 x/ hari Ganti pakaian : 2 x/hari
Gosok gigi : 2 x/ hari Keramas : 3 x/minggu
e.
Pola
seksualitas
Frekuensi : 1 x/minggu Keluhan : tidak ada
f.
Pola
aktivitas (terkait kegiatan fisik, olahraga)
-Ibu mengatakan rajin melakukan
pekerjaan rumah sepertimenyapu,memasak dan mencuci dan tidak pernah melakukan
olahraga.
g.
Pola
pemenuhan kebutuhan terakhir
Makan,tanggal 08desember 2013 jam 06.30
WIB, jenis nasi,tempe,sayur
Minum,tanggal 08 desember 2013 jam 06.32
WIB, jenis air putih
BAK,tanggal 08 desember 2013 jam 05.00 WIB
BAB,tanggal 08 desember 2013 jam 05.15 WIB
Istirahat/tidur,tanggal 08 desember
2013, lama 2 jam
10.
Kebiasaan
yang menganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman beralkohol)
-
Ibu
mengatakan tidakmemiliki kebiasaan yang menganggu kesehatan seperti merokok,
minum jamu,dan minum-minuman beralkohol.
11.
Psikososiospiritual
(persiapan menghadapi proses persalinan)
-
Ibu
mengatakan sudah mempersiapkan fisik dan mental dalam menghadapi persalinan
serta segala kebutuhan yang diperlukan untuk persalianan.
12.
Pengetahuan
ibu (tentang kehamilan,persalinan, dan nifas)
-
Ibu
mengatakan sudah mengetahui tentang nutrisi saat hamil; ketidaknyamanan saat
hamil & tanda bahaya saat hamil
-
Ibu
mengatakan sudah mengetahui persiapan &tanda-tanda persalinan
-
Ibu
mengatakan belum mengetahui tentang ASI ekslusif & tanda bahaya masa nifas
C.
DATA
OBYEKTIF
1.
Pemeriksaan
Umum
Keadaan umum :
baik
Kesadaran : composmentis
Status
emosional : stabil
Tanda
vital sign :
Tekanan darah :130/70 mmHg Nadi : 80 x/ menit
Pernapasan : 23 x/menit Suhu : 36,60C
BB sekarang : 60 kg TB : 160 cm
BB sebelum hamil : 48 kg
2.
Pemeriksaan
Fisik
Kepala :mesocephelus,tidak ada massa/ nyeri
tekan
Rambut : keriting,hitam,pendek,tidak
mudah rontok,tidak ada ketombe
Muka : oval, tidak oedema,
tidak ada cloasma gravidarum,tidak pucat
Mata :simetris,sclera
putih,tidak ada oedema,konjungtiva merah muda
Hidung :tidak ada polip dan secret.
Mulut :bibir berwarna merah muda,gusi
tidak berdarah dan tidak stomatitis,tidak ada caries gigi
Telinga : simetris ,tidak ada serumen,
pendengaran baik.
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar parotis,tiroid,limfedan
vena jugularis
Dada :simetris,tidak ada wheezing,tidak ada
retraksi dinding dada
Payudara :,simetris,
hiperpigmentasi areola mammae,putting susu menonjol,kolostrum belumkeluar
Abdomen :tidak ada bekas luka operasi,ada linea nigra,tidak
adastriae gravidarum
Palpasi
Leopold I :TFU 2 jari dibawah px
Bagian fundus teraba bagian
lunak,bulat dan tidak melenting (bokong)
Leopold II :Bagian kanan perut ibu teraba keras, datar,
memanjang (punggung),
Bagian kiri perut ibu
teraba bagian kecil-kecil(ekstremitas)
Leopold III :Bagian terendah janin teraba keras, bulat, tidak
melenting (kepala)
Leopold IV :kedua tangan tidak bertemu (divergen)
Palpasi supra pubic : 4/5 bagian
Osborn test :
tidak dilakukan
TFU menurut Mc. Donald : 28 cm TBJ:
( 28-11) x 155= 2635 gram
His : 2x 10 menit frekuensi 20-25
detik,kuat, teratur.
Auskultasi Djj :138
x/menit,teratur, punctum maksimum
di
bawahpusat sebelah kanan
Ekstremitas Atas :simetris, gerakan aktif,tidak ada oedema, LILA:24,5 cm
Ekstremitas bawah :simetris,gerakan aktif,tidak ada oedema/varises
Genetalia luar : Tampak pengeluaran
cairan (air ketuban) jernih, tidak ada
pembesaran
kelenjar bartholini, tidak varises
Anus :
tidak hemoroid.
Pemeriksaan panggul ( bila perlu ) : tidak dilakukan
Pemeriksaan dalam tanggal:
08 desember 2013, jam : 09.05WIB
Indikasi :keluar air ketuban dan kenceng-kenceng teratur
Tujuan : untuk mengetahui
apakah sudah masuk inpartu/belum
Hasil :Vulva uretra
tenang,dinding vagina licin,portio tebal ,pembukaan
serviks
2 cm, selaput ketuban (-), AK jernih,presentasi kepala tidak ada molase,
penunjuk UUK di jam 9, penurunan kepala dihodge I,STLD (+).
3.
Pemeriksaan
penunjang Tgl :08 desember 2013Pukul : 10.00 WIB
Hepatitis
(-)
Hb
: 11,9 gr%
Protein urin : (-)
4.
Data
penunjang Tgl : 28
Februari 2013
Golongan
Darah : O
USG
: janin normal,
tidak gemelli, tidak ada kelainan letak
(lintang/sungsang),
tidak anenchepalus/hidrochepalus, air ketuban
Sedikit.
II.
INTERPRETASI
DATA
a.
Diagnosa
kebidanan
Ny Tumur 20
tahun G2P1A0AH1umur kehamilan 38+2
Minggu janin tunggal hidup
intra uteri,puka,
preskepinpartu kala 1 fase laten dengan ketuban pecah dini
Data dasar
Ds : - ibu mengatakan bernama ny. T umur 20
tahun
-
Ibu
mengatakan ini kehamilan yang kedua dan tidak pernah keguguran
-
Ibu
mengatakan HPHT 13 Maret 2013
-
Ibu
mengatakan keluar cairan sejak jam 03.00
WIB dari kemaluannya dan merasa
kenceng-kenceng sejak jam 03.00 WIB tanggal 08 Des 2013
Do : KU : baik
TD : 130/70 mmHg S : 36,60C
N :80 x/menit R : 23 x/menit
BB : 60 kg TB : 160 cm
Leopold 1 : Teraba bokong
Leopold II : Kanan (punggung) Kiri (ekstremitas)
Leopold III : Teraba kepala
Leopold IV : divergen
His :
2x 10 menit frekuensi 20-25 detik
Djj :
138 x/menit
Palapasi supra pubic: 4/5 bagian
VT : Vulva uretra tenang,dinding
vagina licin,portio tebal,
pembukaan serviks 2 cm, selaput ketuban
(-), AK jernih, presentasi kepala tidak ada molase, penunjuk UUK di jam 9,
penurunan kepala dihodge I,STLD (+).
Pemeriksaan penunjang :
Hb : 11,9 gr
USG : janin normal, tidak gemelli, tidak
ada kelainan letak
(lintang/sungsang),
tidak anenchepalus/hidrochepalus, air
ketuban sedikit
b.
Masalah
Tidak
dapat mengatasi rasa khawatirnya
Data dasar ;
Ds :- ibu mengatakan
khawatir dengan keadaan dirinya
Do :
Ibu tampak pucat
III.
IDENTIFIKASI
DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL
Infeksi
IV.
TINDAKAN
SEGERA
a.
Mandiri
Tidak
ada
b.
Kolaborasi
Kolaborasi dengan dokter SpOG untuk terapi
c.
Merujuk
Tidak
ada
V.
PERENCANAAN Tanggal : 08 Desember 2013 Pukul : 09.10 WIB
1.
Beritahu
keadaan ibu dan janin berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan
2.
Berikan
support mental pada ibu dan keluarga
3.
Ajarkan
teknik relaksasi
4.
Berikan
injeksi antibiotic
5.
Pasang
infuse RL dan masukan oksitosin 5 iu di flabot infus
6.
Anjurkan
ibu untuk memenuhi pola nutrisi
7.
Siapkan
partus set
8.
Observasi
keadaan ibu dan janin setiap 30 menit meliputi djj, nadi dan his
9.
Pantau
kemajuan persalinan meliputi periksa dalam, nadi dan suhu setiap 4 jam atau
jika ada indikasi.
VI.
PELAKSANAAN Tanggal
: 08 Desember 2013 Puku :09.10
WIB
1.
Memberitahukeadaan
ibu dan janin berdasarkan hasil pemeriksaan baik
TD : 130/70 mmHg,S:
36,60C, N:80x/menit, R: 23 x/menit,DJJ baik, pembukaan serviks 2 cm
dan ibu mengalami ketuban pecah sebelum waktunya.
2.
Memberikan
support mental pada ibu dan keluarga untuk tidak perlu khawatir dan terus
berdoa agar persalinan lancar.
3.
mengajarkan
ibu teknik relaksasi yaitu jika merasa kenceng-kenceng tarik napas panjang
lewat hidung dan mengeluarkan lewat mulut serta mengambil posisi miring kiri
agar tidak mengganggu asupan oksigen ke janin.
4.
Memberikan
injeksi antibiotic penisilin 5 cc secara i.v pada ibu sesuai saran dokter
5.
Memasang
infuse RL dan memasukan oksitosin 5 unit melalui cairan infuse dan mengatur
tetasan infuse 16 tpm dan dinaikan setiap 15 menit seuai saran dokter.
6.
Menganjurkn
ibu untuk memenuhi pola nutrisi yaitu makan dan minum untuk menambah tenaga
saat persalinan.
7.
Menyiapkan
partus set meliputi klem 2, gunting tali pusat, pengikat tali pusat, gunting
episiotomi, kateter dan kasa steril.
8.
Mengboservasi
keadaan ibu dan janin setiap 30 menit meliputi djj, nadi dan his
9.
Memantau kemajuan persalinan meliputi periksa dalam,
nadi dan suhu setiap 4 jam atau jika ada indikasi.
VII.
EVALUASI Tanggal : 08 Desember
2013 Pukul :10.00 WIB
1.
Ibu
mengerti tentang hasil pemeriksaan yang dilakukan
2.
Ibu
tampak tenang
3.
Ibu
mengambil posisi miring ke kiri
4.
Antibiotic
telah diberikan
5.
Infuse
telah terpasang dan oksitosin telh dimasukan.
6.
Ibu
sudah makan dan minum
7.
Partus
set telah di siapkan
8.
Keadaan
ibu dan janin tetap baik
9.
Pembukaan
serviks tetap 2 cm
PERKEMBANGAN
KALA
II
I.
DATA
SUBYEKTIF tgl : 08 Desember 2013 jam : 13.00 WIB
-
Ibu
mengatakan kenceng-kencengnya semakin sering dan ingin meneran
II.
DATA
OBYEKTIF
KU :Baik
TD :
130/80 mmHg S : 360C
N :
89 x/menit R : 24 x/menit
Leopold 1 : Teraba bokong
Leopold II : Kanan (punggung)
Kiri (ekstremitas)
Leopold III : Teraba kepala
Leopold IV : divergen
His : 5x
10 menit frekuensi > 45 detik
Djj :
139 x/menit
Palapasi supra pubic: 4/5 bagian
VT :
Vulva uretra tenang,dinding vagina licin,portio tak teraba, pembukaan
serviks
10 cm, selaput ketuban (-), AK jernih, presentasi kepala tidak ada molase,
penunjuk UUK di jam 12, penurunan kepala dihodge IV,STLD (+).
Pemeriksaan penunjang :Hb : 11,9 gr
USG : janin normal, tidak gemelli, tidak ada
kelainan letak
(lintang/sungsang),tidak anenchepalus/hidrochepalus,
air ketuban sedikit
III.
ASSESMENT
1.
Diagnose
Kebidanan
Ny
T umur 20 tahun G2P1A0AH1umur
kehamilan 38+2 Minggu janin tunggal hidupintra uteri,puka, preskep
inpartu kala II normal
2.
Diagnose
Masalah
Tidak ada
IV.
PELAKSANAAN
1.
Memberitahu
keadaan ibu dan janin berdasarkan hasil pemeriksaan baik
TD : 130/70 mmHg, S: 360C, N:89
x/menit, R: 23 x/menit ,DJJ baik, pembukaan serviks 10 cm, jika ibu merasa kencang-kencang ibu
boleh meneran sekarang.
2.
Mengajarkan
ibu teknik meneran yang benar yaitu tidak mengeluarkan suara/berteriak, gigi
ketemu gigi, dagu menempel di dada dan kaki diangkat sampai dada.
3.
Memberi
ibu minum di sela kontraksi
4.
Menggunakan
APD lengkap
5.
Memimpin
ibu meneran saat ada kontraksi dan memebantu melahirkan bayi. Kepala bayi sudah
tampak 5-6 cm di depan vulva, membentang handuk 2 didepan perut ibu dan
mengambil kain 1/3 bersih membentangkan dibawah bokong ibu kemudian menggunakan
sarung tangan bersih pada kedua tangan. Membantu melahirkan kepala bayi dengan
tangan kanan menahan perineum dan tangan kiri melindungi kepala bayi agar tidak
terjadi depleksi maksimal. Kepala bayi lahir, tidak ada lilitan tali pusat dan
menunggu kepala bayi putaran paksi luar. Memposisikan tangan biparetal membantu
melahirkan bahu anterior kemudian bahu posterior, melakukan sangga susur tangan
kanan menyangga kepala dan tangan kiri menelusuri mulai dari bahu, lengan atas,
punggung, bokong, tungki kaki, dan kemudian menyisipkan jari telunjuk di kedua
kaki bayi. Bayi lahir spontan,menangis kuat,pergerakan aktif jam 13.30 WIB kemudian meletakkan bayi diatas
perut ibu dan mengeringkan bayi.
PERKEMBANGAN
KALA
III
I.
DATA
SUBYEKTIF
-
Ibu
mengatakan bahagia dengan kelahiran bayinya
II.
DATA
OBYEKTIF
KU : baik
TFU :
setinggi pusat, kontraksi keras
Perdarahan : ±250 cc
Kandung kemih : kosong
Tanda-tanda pelepasan plasenta: tali
pusat memanjang dan semburan darah tiba-tiba
III.
ASSESMENT
1.
Diagnose
Kebidanan
Ny
T umur 20 tahun P2A0AH2dengan inpartu kala III
2.
Diagnose
Masalah
Tidak ada
IV.
PELAKSANAAN
1.
Memberitahu
ibu ari-ari akan segera lahir
2.
Melakukan
MAK III
-
Tidak ada janin kedua,memberitahu ibu
akan di suntik obat untuk mempercepat lahirnya ari-ari, menyunti oksitosin 10
unit di 1/3 paha kanan bagian luar secara I.M. Memindahkan klem 5-10 cm di
depan vulva dan tangan kanan melakukan penegangan tali pusat, tangan kiri
memegang perut ibu untuk memastikan kontraksi baik. Ada kontraksi dan
tanda-tanda pelepasan plasenta, tangan kanan menegangkan tali pusat dan tangan
kiri melakukan dorso cranial, pasenta
tampak sebagian di intoitus vagina tarik searah jalan lahir kemudian menangkap
plasenta memutar hingga terpilin dan
lahir. Melakukan masase uterus
Tidak ada janin kedua,memberitahu ibu
akan di suntik obat untuk mempercepat lahirnya ari-ari, menyunti oksitosin 10
unit di 1/3 paha kanan bagian luar secara I.M. Memindahkan klem 5-10 cm di
depan vulva dan tangan kanan melakukan penegangan tali pusat, tangan kiri
memegang perut ibu untuk memastikan kontraksi baik. Ada kontraksi dan
tanda-tanda pelepasan plasenta, tangan kanan menegangkan tali pusat dan tangan
kiri melakukan dorso cranial, pasenta
tampak sebagian di intoitus vagina tarik searah jalan lahir kemudian menangkap
plasenta memutar hingga terpilin dan
lahir. Melakukan masase uterus
kontraksi baik
segera injeksi ergometrin 1 cc di 1/3 paha kiri bagian luar.
-
Plasentan
lahir spontan, lengkap, utuh jam 13.35 WIB , pada sisi fetal tidak ada lobus
tambahan,PTP : 45 cm, insersi sentalis, terdapat laserasi derajat 2
-
Malakukan
observasi, TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi keras
PERKEMBANGAN
KALA
IV
V.
DATA
SUBYEKTIF
-
Ibu
mengatakan perutnya mulas
VI.
DATA
OBYEKTIF
Ku :
baik
TD :
120/80 mmHg
N :
87 x/m
S :
36,3oC
R :24
x/m
TFU :
2 jari di bawah pusat, kntraksi keras
Perdarahan:±50 cc
VII. ASSESMENT
3.
Diagnose
Kebidanan
Ny
T umur 20 tahun P2A0AH2dengan inpartu kala IV
4.
Diagnose
Masalah
Tidak ada
VIII.
PELAKSANAAN
1.
Memberitahu
ibu keadaannya berdasarkan hasil pemeriksaan baik, keluhan yang ibu rasakan
normal jadi ibu tidak perlu khawatir.
2.
Mengajar
ibu dan keluarga melakukan masase uterus jika perut teraba lembek yaitu
meletakan tangan di atas perut kemudian memijat searah jarum jam hingga perut
teraba keras dan terasa mulas.
3.
Mengobservasi
keadaan ibu selama2 jam meliputi TFU , TD, nadi, suhu, kontraksi uterus,
kandung kemih dan perdarahan. Setiap 15 menit pada jam pertama dan setiap 30
menit pada jam kedua.
LEMBAR
OBSERVASI
No. Reg :08.33.26 Nama Pasien :Ny.T Umur: 20 th Nama
Suami :Tn.A
G2P1A0AH1 Alamat ; Wonokromo, Pleret
Masuk tgl/jam: 08 Des 2013/09.00 WIB Mules jam: 07.00 WIB Ketuban pecah jam: 03.00
WIB
|
TGL
|
JAM
|
DJJ
(X/menit)
|
HIS
|
NADI
(x/menit)
|
SUHU
(0C
)
|
LAIN-LAIN
(TD,
ketuban, PD,Px penunjang)
|
||
|
Frek
(x/menit)
|
Durasi
(detik)
|
kekuatan
|
||||||
|
08/12-13
|
09.00
|
139
|
2x/10
|
20-15
|
|
80
|
36,6
|
130/7mmHg. Ketuban (-),
 PD:
v/u tenang, dinding vagina licin, portio tebal, O 2 cm, AK jernih, presentasi
kepala tidak ada molase,penunjuk UUK di jam 9, penurunan kepala dihodge I,
STLD (+).
-
Hepatitis(-),
Hb:11,9gr%,Protein
urin : (-)
USG : janin
normal, tidak gemelli, tidak ada kelainan letak (lintang/sungsang), tidakanenchepalus/hidrochepalus, air ketuban sedikit.
|
|
08/12-13
|
09.30
|
138
|
3x/10
|
30
|
|
80
|
|
|
|
08/12-13
|
10.00
|
140
|
3x/10
|
30
|
|
80
|
|
|
|
08/12-13
|
10.30
|
140
|
4x/10
|
40
|
|
88
|
|
|
|
08/12-13
|
11.00
|
140
|
4x/10
|
40
|
|
88
|
|
|
|
08/12-13
|
11.30
|
140
|
4x/10
|
>40
|
|
88
|
|
|
|
08/12-13
|
12.00
|
140
|
5x/10
|
>40
|
|
88
|
|
|
|
08/12-13
|
12.30
|
138
|
5x/10
|
>40
|
|
89
|
|
|
|
08/12-13
|
13.00
|
138
|
5x/10
|
>40
|
|
89
|
36
|
TD:130/80
mmHg.ketuban (-)
PD: v/u tenang, dinding vagina licin,
portio tak teraba, O 10cm, AK jernih, presentasi kepala tidak ada
molase,penunjuk UUK di jam 12, penurunan kepala dihodge IV, STLD (+). |
No comments:
Post a Comment